• Nei casi di ostruzione del canale uditivo esterno per malformazioni, cicatrici, infiammazioni o ispessimenti ossei (osteomi, esostosi) la Canalplastica permette di ricostruire  un condotto uditivo normale.
  

• Otite mucosa cronica (versamento mucoso nella cassa timpanica, maggiormente frequente nei bambini) Nei casi  che non rispondono alla terapia medica, il versamento viene aspirato attraverso una piccola incisione del timpano dove viene poi posizionato temporaneamente un tubicino di ventilazione timpanica (TVT).
  

• Le perforazioni della membrana timpanica possono essere risolte con la Miringoplastica, in cui si ricostrusce la membrana utilizzando tessuto del Paziente  ( fascia temporale , pericondrio o grasso del lobo)

• Nell' Otosclerosi ( malattia genetica che porta al blocco della staffa e conseguente perdita progressiva dell' udito), si esegue la Stapedioplastica.  La staffa viene parzialmente sostituita con una piccola protesi in teflon o in metallo, che permette di ripristinare la conduzione del suono e ottenere un buon ripristino   dell' udito .

•  Infezioni croniche possono essere determinate da otiti   semplici, con perforazione o a timpano chiuso, e da otiti   colesteatomatose. In questo caso si sviluppa all'interno dell' orecchio medio una  formazione di epidermide infetta  che tende progressivamente a crescere.
• Le prime determinano disturbi dell'udito e secrezione auricolare e di solito non provocano serie complicazioni, le otiti colesteatomatose invece possono essere molto aggressive arrivando ad estendersi anche nell'orecchio interno, al nervo facciale, alle meningi. Nelle otiti croniche si esegua la Timpanoplastica  in cui  si  esegue l' asportazione del tessuto infetto, la ricostruzione del timpano (Miringoplastica) e quella degli ossicini (Ossiculoplastica) utilizzando piccole protesi in Titanio.

• Le ipoacusie percettive  (determinate da un danno alla coclea o al nervo) possono essere trattate solo con la protesizzazione acustica e, nei casi in cui  la protesi acustica non e' piu' sufficente, con l' impianto cocleare, procedura di alta tecnologia  che  ha determinato un fondamentale progresso nel trattamento delle ipoacusie  gravi e profonde

Informazioni sugli   interventi

Gli interventi di microchirugia vengono sempre realizzati con l'uso del microscopico chirurgico, in anestesia locale o generale (la scelta dipende  sia della collaborazione del paziente che del  tipo di intervento programmato).
Per la chirurgia dell’ orecchio non esistono limiti di eta’ : ho trattato bambini di 4 anni per colesteatoma congenito e persone ultraottantenni che volevano migliorare il loro udito o utilizzare al meglio la protesi acustica.

La durata puo' variare da pochi minuti (posizionamento di tubicino di ventilazione timpanica), a mezzora              .( stapedoplastica) , un' ora per la miringoplastica fino alle due ore ( nei casi più complicati di timpanoplastica con ricostruzione degli ossicini). 

La degenza è  generalmente di 24 ore e il Paziente viene dimesso il giorno dopo con una medicazione nel condotto uditivo , il dolore  è minimo , la gestione a domicilio e’ molto semplice  e la medicazione viene rimossa dopo 3 settimane. Il recupero uditivo, nei casi in cui è previsto, si può già verificare quando si rimuove la medicazione e generalmente si stabilizza nei mesi seguenti I risultati positivi degli interventi all'orecchio possono essere determinati da numerose variabili: valutati a 5 anni dall'intervento si registra il successo dell’85– 90% delle miringoplastiche, dell’90– 95% delle Stapedioplastiche mentre i buoni risultati delle Timpanoplastiche variano in funzione della malattia trattata ( otite cronica semplice , otite colesteatomatosa, gravita' del danno ossiculare)

Nelle otiti croniche semplici si ottiene un orecchio asciutto e una membrana timpanica integra nella maggioranza dei casi e un miglioramento uditivo in circa l' 80% dei pazienti.

Nelle Timpanoplastiche per colesteatoma il recupero uditivo è apprezzabile nel 60% dei pazienti mentre la recidiva di colesteatoma può presentarsi anche nel 35% dei casi di Timpanoplastica chiusa. In presenza di recidiva e' necessario ripetere l' intervento spesso utilizzando una tecnica piu' radicale ( Timpanoplastica aperta): questa permette un miglior controllo delle recidive ma talvolta i risultati uditivi non sono ottimali.